一、病例概况
麦齐动物医院张店分院接诊一例因突发酱油色尿就诊的8岁比熊犬。经影像学检查发现左侧肾脏已萎缩无功能，右侧输尿管结石伴肾盂积液。行左肾摘除术联合右侧输尿管切开取石术，术后五天复查肾功能恢复正常，预后良好。
二、患宠基本信息
宠物类型 | 犬 |
品种 | 比熊 |
年龄 | 8岁 |
性别 | 雄 |
体重（Kg） | 7.27 |
三、主诉与初步检查
主诉：患犬当日上午突然排出酱油色尿液，无其它明显异常，无用药史，无既往病史。
l 体温(°C)：38.6
l 精神状态：正常
影像学检查-X光检查
l 左侧肾脏可见结石，肾脏已萎缩
l 右侧输尿管可见结石，伴肾脏肿大
实验室影像学检查-超声
l 左侧肾脏萎缩后大小约2.6cm，皮髓质分界不清，已无法辨认正常肾脏形态
l 右侧肾脏肾盂积液，输尿管积液，符合输尿管结石影像
入院血常规检查
项目 | 检测值 | 正常参考值 | 提示 |
WBC白细胞数 | 6.4 × 10⁹/L | 6.0-17.0 | 正常 |
淋巴细胞百分比(Lymph%) | 76.1% | 12.0-30.0 | 显著升高 |
中性粒细胞百分比(Gran%) | 13.7% | 60.0-83.0 | 显著降低 |
RBC红细胞数 | 5.78 × 10¹²/L | 5.50-8.50 | 正常 |
HGB血红蛋白 | 121 g/L | 110-190 | 正常 |
HCT红细胞压积 | 41.9% | 39.0-56.0 | 正常 |
PLT血小板数 | 352 × 10⁹/L | 200-500 | 正常 |
提示：淋巴细胞比例升高、中性粒细胞比例降低，结合肾脏超声所见，考虑与慢性肾病相关的免疫功能变化有关。
入院生化检查
项目 | 检测值 | 正常参考值 | 状态 |
SDMA（对称二甲基精氨酸） | 15.1 μmol/L | 0-14 | 轻度升高 |
CREA（肌酐） | 172 μmol/L | 44-159 | 轻度升高 |
UREA（尿素） | 13.3 mmol/L | 2.5-8.6 | 升高 |
GLU（血糖） | 7.04 mmol/L | 3.89-7.95 | 正常 |
TP（总蛋白） | 71 g/L | 52-82 | 正常 |
ALB（白蛋白） | 31 g/L | 22-39 | 正常 |
GLOB（球蛋白） | 40 g/L | 25-45 | 正常 |
ALT（丙氨酸转氨酶） | 97 U/L | 10-125 | 正常 |
ALKP（碱性磷酸酶） | 92 U/L | 23-212 | 正常 |
TBIL（总胆红素） | 4.79 μmol/L | 2.84-8.26 | 正常 |
解读：SDMA、肌酐、尿素三项同时升高，提示肾脏滤过功能受损，结合超声影像，符合肾后性氮质血症表现。
入院血气检查
项目 | 检测值 | 参考值 | 状态 |
酸碱度(pH) | 7.329 | 7.35-7.45 | 轻度偏低（酸中毒倾向） |
二氧化碳分压(CO₂) | 38.5 mmHg | 35-38 | 正常偏高 |
碳酸氢根(HCO₃⁻) | 20.3 mmol/L | 15-23 | 正常 |
细胞外液碱剩余(ECF) | -6 mmol/L | -5.0 | 轻度降低 |
血氧饱和度(SO₂) | 68% | 90-100% | 显著降低 |
钠(Na) | 148 mmol/L | 139-150 | 正常偏高 |
钾(K) | 3.9 mmol/L | 3.4-4.9 | 正常 |
血糖(GLU) | 130 mg/dL | 60-115 | 轻度升高（应激） |
提示：患犬存在轻度代谢性酸中毒倾向及低氧血症，与肾脏功能受损及全身代谢状态相关。
四、确诊结果
诊断结果：左侧肾脏萎缩（无功能）+ 右侧输尿管结石伴肾盂积液（梗阻性肾病）
诊断依据：
l 影像学（X光+超声）：左肾2.6cm伴形态消失；右肾肾盂积液、输尿管积液
l 生化检查：SDMA 15.1 μmol/L、CREA 172 μmol/L、UREA 13.3 mmol/L，三项同时升高
l 临床表现：突发酱油色尿液（血尿），提示泌尿系统出血
五、治疗方案与经过
术前评估与决策
患犬左侧肾脏已萎缩无功能，右侧输尿管结石造成尿液排出受阻，若不及时处理，右肾也将因持续梗阻而丧失功能。经综合评估并与宠主充分沟通，决定实施左肾摘除术（无功能肾）+ 右侧输尿管切开取石术（保肾手术）。
手术过程
Ø 全身麻醉后，依次探查腹腔；
Ø 确认左肾形态消失，呈萎缩状态，予以完整摘除；
Ø 暴露右侧输尿管，定位结石嵌顿处，切开取出结石；
Ø 冲洗确认输尿管通畅后，关闭切口；
术后护理
· 术后住院7天
· 术后12天拆线
· 静脉输液支持肾功能恢复
· 术后复查血常规、生化、荧光检测CRP。
六、治疗结果
术后第五天（2026-07-19）复查肾功能：
项目 | 术前值 | 术后值 | 状态 |
肌酐(CREA) | 172 μmol/L | 118 μmol/L | 正常 |
尿素(UREA) | 13.3 mmol/L | 8.3 mmol/L | 正常 |
术后生化复查显示肾功能已完全恢复正常（具体数值待补充），伤口愈合良好。
术后复查血常规：
项目 | 术前值 | 术后值 | 状态 |
WBC白细胞 | 6.4 | 17.4 | 轻度升高 |
淋巴细胞% | 76.1% | 73.9 | 显著升高 |
中性粒细胞% | 13.7% | 14.2 | 显著降低 |
HGB血红蛋白 | 121 g/L | 118 | 正常偏低 |
术后复查结果解读：
· 肾功能：肌酐、尿素均已恢复正常范围，手术解除梗阻后右肾功能恢复良好
· 血常规：
o WBC轻度升高（17.4），提示术后存在轻度炎症反应，属于术后正常应激表现，继续消炎治疗即可
o 淋巴细胞百分比仍偏高（73.9%）、中性粒细胞百分比仍偏低（14.2%），与术前状态基本一致，提示免疫调节功能的恢复仍需时间，建议持续监测
o 血红蛋白略有下降（121→118g/L），但仍处于正常参考范围，考虑与手术失血和术后恢复期营养摄入有关
伤口及整体状态：
伤口愈合良好，无红肿、渗出现象
患犬精神食欲已恢复，排尿正常
七、心得讨论与诊疗要点
1. 诊断思路复盘
本例的早期诊断关键线索非常明确——酱油色尿液是上泌尿道出血的典型表现。
在影像学检查后，血液学评估显示SDMA、肌酐、尿素三项指标同时异常升高，为肾后性氮质血症的表现，进一步验证了手术干预的必要性——若不解除右侧输尿管梗阻，患犬将面临双侧肾脏功能丧失的风险。
2. 手术决策逻辑
决策点 | 判断依据 |
左肾是否保留 | 已萎缩至2.6cm，皮髓质分界不清，无保留价值 |
右肾是否保留 | 右肾仍有分泌功能（肾盂积液说明仍在产生尿液），结石取出后可恢复功能 |
结石成分送检 | 明确成分后针对性调整饮食，降低复发率（草酸钙需控钙、鸟粪石需调整pH） |
3. 该病的临床特点
犬肾结石和输尿管结石属于尿石症范畴，是泌尿系统常见且可能危及生命的疾病。
· 肾结石：形成于肾脏内部，部分病例无明显症状，在体检中偶然发现
· 输尿管结石：多由肾结石下移所致，极易造成尿路完全梗阻，导致肾后性氮质血症，可迅速引发肾衰竭
高发品种：雪纳瑞、比熊、可卡犬等品种中发病率较高。
4. 给宠主的预防建议
· 保证充足饮水：鼓励多排尿，降低尿液浓度
· 饮食均衡：避免盲目补钙或过量摄入动物内脏
· 定期体检：尤其对中老年犬，建议每年进行B超和生化检查
· 注意排尿异常：尿液颜色改变、排尿困难、尿频等均为警示信号
八、 常见问题解答
Q：摘除一个肾后，狗狗还能正常生活吗？
能。犬类在单侧肾脏功能正常的情况下，代偿能力很强，单肾完全可以维持正常生理功能，生活质量不会受到明显影响。
Q：输尿管结石手术后还会复发吗？
存在复发可能，但可以通过术后管理降低风险。本次手术已送检结石成分，待结果出来后可根据结石类型针对性调整饮食，从而降低复发率。
Q：术后需要长期服药吗？
通常不需要长期服药。但需要定期（建议每6-12个月）复查肾功能，尤其是中老年犬。
主治医生：庞玉倩院长
擅长领域：犬猫全科，深耕复杂内科、传染病、软组织手术等。
所在分院：麦齐动物医院•危重症•大型手术•心肾内科（张店分院）
本文基于麦齐动物医院•危重症•大型手术•心肾内科（张店分院）真实临床病例整理，仅供科普参考。每只宠物的病情和体质存在个体差异，具体诊断和治疗方案请咨询专业兽医师。